Por Dr. Ismael Batista
Las enfermedades cardiovasculares están a la cabeza como causa primordial de mortalidad en la República Dominicana y el mundo. Y la coronariopatía o cardiopatía isquémica es la principal causa.
La cardiopatía isquémica se establece y evoluciona cuando hay limitación del aporte de oxigeno al corazón, que tiene su génesis en la mayoría de los casos en una lesión u obstrucción de una o más de las arterias coronarias que suplen las demandas de oxigeno o metabólicas del musculo cardíaco
La expresión clínica de este evento fisiopatológico es
principalmente el dolor del pecho. Dolor torácico, que tiene característica
clínica propia en el individuo, son los clasificados síndromes coronarios
agudos. La expresión clínica de estos, puede ser una angina de pecho o angor
pectoris, que de no tomarse las medidas terapéuticas pertinentes en el momento
y en el tiempo oportuno, evoluciona al infarto. De ahí, la importancia del
factor tiempo en estos eventos
Ahora bien, cuando la lesión u obstrucción de la arteria es
total, generalmente provocada en la gran mayoría de los casos, por el
desprendimiento de un trombo o coágulo de una placa ateromatosa
dañada en el interior de la arteria, lo que consecuentemente, manifiesta
el cuadro clínico del infarto agudo al miocardio.
El infarto agudo al miocardio es un evento clínico agudo, de
vida o muerte, en el que el tiempo es crucial para evitar la lesión o muerte
del musculo cardíaco, donde es necesario una estrategia
terapéutica de intervención rápida para lisar o destruir el coágulo, la cual
para ser efectiva debe ser usada en las primeras 6 horas
de haberse iniciado el evento; cuando el tiempo de la terapia se aleja de las
primeras 6 horas aumenta la posibilidad de lesión o muerte del musculo
cardíaco.
Si falla la terapia, se instala el infarto
agudo del miocardio y, si el paciente no muere en el acto, el
corazón o el musculo cardíaco sigue un proceso de deterioro en su función
vital, causante de complicaciones agudas y crónica que impactaran
negativamente, a lo largo de lo que quede de existencia del
individuo, en la calidad y esperanza de vida, de tal modo
que, finalmente, terminan causando la muerte súbita
(muerte repentina) o arranca la vida del paciente en forma crónica
Entonces, hay que prevenir o evitar la muerte del musculo
cardíaco o el infarto. Existen dos modalidades: 1) la prevención, esto es,
control de factores de riesgo para la enfermedad, que es la ideal, y 2) la
terapia farmacológica, cuando el proceso isquémico está instalado.
La primera, llamada prevención primaria, implica un
comportamiento cotidiano en el estilo de vida del individuo con
implicaciones favorable a la salud: dieta saludable, practicar
ejercicio regularmente, mantener el colesterol en sangre por debajo de 200
mgs/ml., la glucosa o azúcar en sangre por debajo de 100 mgs/ml., la
presión arterial sanguínea por debajo de 140/90 mm de hg, no fumar, uso
moderado del alcohol y el control del stress.
La segunda que es el tratamiento farmacológico que tiene por
objeto, fundamentalmente el uso de tromboliticos, (sustancias que
lisan o destruyen coágulos) que usados sinérgicamente con los antiagregantes plaquetarios
( impiden formación de coágulos ) tienen resultados efectivos.
Tiene dos modalidades: a) La trombolisis, mediante la
cual se destruye el cooagulo en la arteria coronaria
afectada restableciendo el flujo sanguíneo; esta, puede ser realizada en los
hospitales o centros médicos de la capital o del interior del país que reúnan
las condiciones adecuadas, que incluye médicos, medicamentos y los equipos necesarios.
En la actualidad y recientemente el Ministerio de
Salud conjuntamente con las asociaciones de cardiólogos egresados de
las residencias del país y la Sociedad Dominicana de Cardiología
implementan un plan piloto de trombolisis que ha arrancado en los hospitales
Salvador B Gautier, Francisco Moscoso Puello, Central de las Fuerzas Armadas de
la capital y el Cabral y Báez de Santiago, cuyo propósito final es extenderlo
por todo el país.
Y, b) Es la Angioplastia Coronaria
Transluminar Percutánea (Cateterismo Cardíaco). Es la ideal y la más efectiva
para el abordaje de infarto agudo. Es altamente costoso, y requiere de una
infraestructura (Sala de Hemodinámia), personal médico debidamente entrenado y
con experiencia para llevar a cabo el procedimiento. Utiliza un catéter que
coloca el sten (un tubito metálico) en la arteria lesionada que
sirve como canal para restablecer el flujo sanguíneo en el área infartada. En
el proceso, también se usan anticoagulantes y antiagregantes de las plaquetas y
otros medicamentos.
Actualmente, esta modalidad terapéutica para el infarto agudo
del miocardio solo se realiza en el Distrito Nacional, Santiago y San
Francisco.de Macorís. No disponible las 24 horas.
Ambas modalidades terapéuticas, principalmente la segunda, evitan
el infarto al miocardio y disminuyen muy significativamente la morbi-mortalidad
por esta causa y aumentan la esperanza de vida de los pacientes. Logros
alcanzados, en los países del planeta donde existen las condiciones
estratégicas indispensables para llevar a cabo este tratamiento, en los cuales,
se ha conseguido más que significativamente reducir la morbi-mortalidad por
causa cardíaca. En la República Dominicana es mucho todavía lo que falta por
recorrer.
“La verdad no es un artículo que se compra y se vende con beneficios” Juan Bosch
0 cometarios:
Publicar un comentario